Диагностика рака простаты

Почему важна тщательная диагностика

При подозрении на рак простаты необходимо провести ряд обследований. Цель состоит в том, чтобы точно установить:

• есть ли на самом деле опухоль
• является ли она доброкачественной или злокачественной
• насколько далеко распространилось заболевание
• какое лечение является наиболее целесообразным и приемлемым для вас

Тщательная диагностика имеет решающее значение для того, чтобы определить, нужна ли вообще терапия, и, при необходимости, оптимально спланировать ее.

Анамнез: беседа между врачом и пациентом

В начале диагностики проводится подробная беседа с врачом. В ходе беседы, в частности, выясняются:

• текущие жалобы
• перенесенные заболевания
• семейная предрасположенность
• принимаемые лекарства

Эта информация помогает лучше оценить индивидуальный риск и целенаправленно спланировать дальнейшие обследования.

пальпаторное обследование

Провапату пальпируют через прямую кишку. Таким образом можно выявить:

• уплотнения
• узлы
• подозрительные изменения

Обследование является простым и практически безболезненным, однако дает лишь первые ориентировочные результаты.

Анализ крови и уровень ПСА

Анализ крови не только дает врачу важную информацию о вашем общем состоянии или функции отдельных органов, но и, благодаря показателю простатического специфического антигена (ПСА), позволяет определить наличие возможной опухоли в предстательной железе, а также установить, является ли она доброкачественной или злокачественной.

Уровень ПСА в крови является важным маркером. Низкий уровень указывает на опухоль, часто локализованную в одном месте, а высокий уровень — на повышенный риск рака или запущенную стадию заболевания.

Тест «Стокгольм-3»

Тест Stockholm3 — это современный диагностический метод оценки риска развития рака простаты.

В отличие от классического теста на ПСА, Stockholm3 учитывает сразу несколько различных факторов. К ним относятся:

• белковые маркеры в крови
• генетические маркеры
• клинические данные пациента (например, возраст и семейные факторы риска)
• Эта информация анализируется с помощью научно разработанного алгоритма. На этой основе можно определить риск наличия рака...

Эта информация анализируется с помощью научно разработанного алгоритма. На этой основе можно более точно оценить риск наличия клинически значимого рака простаты у конкретного пациента. Исследования показывают, что по сравнению с использованием только теста на ПСА этот тест позволяет чаще выявлять клинически значимые опухоли и одновременно сократить количество ненужных биопсий.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Если из-за повышенного уровня ПСА возникает подозрение на рак простаты, его можно подтвердить с помощью МРТ. МРТ позволяет получить изображения простаты высокого разрешения и помогает выявить подозрительные участки, а также целенаправленно спланировать дальнейшие обследования или подготовиться к операции или лучевой терапии. Обследование безболезненно, длится около 20–30 минут и не сопровождается облучением.

Биопсия: подтверждение диагноза

Биопсия имеет решающее значение для постановки окончательного диагноза. В ходе этой процедуры из простаты берутся образцы ткани, микроскопическое исследование которых позволяет достоверно подтвердить наличие рака простаты. Процедура обычно проводится под ультразвуковым контролем; кроме того, для точного взятия образцов могут использоваться снимки МРТ.

Забор тканей обычно проводится в амбулаторных условиях. Процедура практически безболезненна, возможны легкие побочные эффекты, такие как кровь в моче.

Ультразвуковое исследование (сонография)

Если подозрение на рак простаты подтвердилось, с помощью ультразвукового исследования через прямую кишку определяют, насколько опухоль распространилась в простате или за ее пределы. Этот метод безболезненный и не сопровождается облучением.

Сцинтиграмма скелета

Этот щадящий метод исследования применяется для выявления костных метастазов. При этом пациенту вводят слаборадиоактивное вещество, которое преимущественно накапливается в пораженных раком костях. С помощью специальной методики визуализации эти участки становятся видимыми. Данную процедуру следует проводить при уровне ПСА выше 10 нг/мл для исключения или выявления костных метастазов.

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)

ПЭТ-КТ — это метод визуализации, позволяющий определить метаболическую активность клеток. Опухолевые клетки, как правило, характеризуются повышенным метаболизмом, что позволяет визуализировать очаги рака. С другой стороны, воспаленные ткани также могут иметь повышенную метаболическую активность и, следовательно, накапливать больше трассера. Поэтому одного ПЭТ-исследования недостаточно для диагностики рака. Сегодня изображение ПЭТ-исследования часто сочетают с компьютерной томографией, получая ПЭТ-КТ.

КТ (компьютерная томография)

При запущенных формах рака простаты компьютерная томография применяется для выявления отдаленных метастазов или для выяснения причин симптомов. С помощью КТ визуализируются не только метастазы, но и лимфатические узлы, а также внутренние органы. Она предоставляет важную информацию для планирования операций или лучевой терапии.