Лечение рака простаты
При лечении рака простаты мы преследуем две основные цели: либо полное излечение опухоли (куративная терапия), либо — если это уже невозможно — ее долгосрочный контроль с целью сохранения качества и продолжительности жизни. Выбор метода лечения зависит, прежде всего, от того, насколько далеко распространился рак, насколько он агрессивен и каково общее состояние здоровья пациента.
При локализованном раке простаты имеется несколько равноценных вариантов лечения, тогда как на поздних стадиях часто требуется системная терапия.
Активный мониторинг (Активное наблюдение)
В случае малоагрессивных опухолей, выявленных на ранней стадии, вначале можно обойтись без непосредственного лечения. Вместо этого заболевание тщательно контролируется. Цель состоит в том, чтобы избежать побочных эффектов терапии до тех пор, пока опухоль не показывает признаков прогрессирования.
Активное наблюдение подходит прежде всего для так называемых опухолей низкого риска. Решающее значение при этом имеют регулярные обследования (уровень ПСА, пальпаторное обследование, МРТ и повторные биопсии). Только при появлении признаков...
Активное наблюдение подходит прежде всего для так называемых опухолей с низким риском. Решающую роль здесь играют регулярные обследования (уровень ПСА, пальцевое ректальное обследование, МРТ и повторные биопсии). Только при появлении признаков прогрессирования заболевания начинается активное лечение. Исследования показывают, что шансы на выживание в таких случаях сопоставимы с результатами немедленной операции или лучевой терапии.
Операция (простатэктомия)
Хирургическое удаление предстательной железы является одним из основных методов лечения, направленных на излечение. Оно показано, прежде всего, в тех случаях, когда опухоль ограничена пределами предстательной железы. При этом наряду с предстательной железой удаляются также соседние структуры, такие как семенные пузырьки.
Существуют различные методы хирургического вмешательства, например открытые операции, малоинвазивные (лапароскопические) методы или роботизированные операции. Решающее значение для успеха имеют как метод, так и опыт хирурга. После удаления уретра вновь соединяется с мочевым пузырем. Часто требуется временная установка катетера до тех пор, пока соединение не заживет окончательно.
Роботизированная хирургия в урологической клинике Мюнхен-Планегг
Большинство радикальных простатэктомий в уроонкологическом центре клиники «Мюнхен-Планегг» выполняется с помощью роботизированной системы Da Vinci®. Этот высокоточный метод позволяет проводить минимально инвазивные операции с небольшими кожными разрезами, высококачественным 3D-изображением и максимальной свободой движения инструментов.
Сочетание роботизированных технологий и хирургического опыта позволяет пациентам значительно сократить кровопотерю, реже сталкиваться с необходимостью переливания крови, испытывать меньшие послеоперационные боли, а также быстрее восстанавливаться и возвращаться к активной жизни.
Побочные эффекты простатэктомии
Проблемой может стать, как правило, временное недержание мочи. Поэтому после операции может быть целесообразно провести специальные упражнения, чтобы мышцы вновь начали выполнять свою функцию. В зависимости от конкретного случая, для полного восстановления контроля над мочеиспусканием может потребоваться от нескольких дней до более длительного периода — через двенадцать месяцев 95 % пациентов вновь обретают контроль над мочеиспусканием. В некоторых случаях может также нарушиться способность к эрекции. В зависимости от возраста и опухоли потенцию удается сохранить у до 80% пациентов.
Благодаря новым, щадящим нервы хирургическим методам и индивидуальному подходу с учетом особенностей опухоли часто удается сохранить способность к удержанию мочи и эрекцию.
Лучевая терапия (радиотерапия)
Лучевая терапия является альтернативой хирургическому вмешательству и при локализованном раке простаты обладает такой же эффективностью. Ее также можно применять в качестве дополнительного лечения после операции при наличии факторов риска.
Лучи повреждают генетический материал раковых клеток, в результате чего они теряют способность к делению и погибают. Здоровые клетки более устойчивы и способны частично восстанавливать повреждения. Лечение обычно проводится амбулаторно в течение нескольких недель с ежедневными сеансами. Современные методы планирования позволяют максимально щадить окружающие ткани.
Побочные эффекты лучевой терапии
Во время или после лечения могут возникнуть временные неприятные ощущения, например раздражение мочевого пузыря или кишечника. Типичными симптомами являются учащенное мочеиспускание, жжение при мочеиспускании или проблемы с пищеварением. Долгосрочные побочные эффекты возникают реже, но могут включать в себя изменения в работе мочевого пузыря или кишечника. В целом лучевая терапия сегодня считается хорошо переносимой, в частности благодаря современным технологиям.
Новейшие технологии в лучевой терапии в Пазинге
Мы используем новейшие технологии, чтобы обеспечить максимальную точность, щадящий характер и безопасность вашей лучевой терапии. Для этого в нашем распоряжении имеются два линейных ускорителя моделей TrueBeam и Halcyon от ведущего производителя Varian.
Оба устройства относятся к последнему поколению и, в зависимости от конкретной опухоли и её расположения, применяются гибко с учетом соответствующих технических преимуществ.
Брахитерапия: облучение изнутри
Особой формой лучевой терапии является брахитерапия. При этом радиоактивные источники вводятся непосредственно в простату.
При LDR-брахитерапии небольшие источники излучения остаются в организме на постоянной основе и излучают радиацию в течение нескольких недель. HDR-брахитерапия, напротив, использует временные источники излучения в сочетании с внешним облучением, прежде всего при опухолях в более поздних стадиях.
Эти методы позволяют проводить очень целенаправленное лечение, однако они подходят не всем пациентам.
Выжидательная тактика (Выжидательная тактика)
При так называемом «выжидательном наблюдении» — в отличие от активного наблюдения — сознательно отказываются от лечебной терапии. Эта стратегия применяется, прежде всего, у пожилых пациентов или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
Здесь на первый план выходит качество жизни. Лечение назначается только при появлении симптомов и направлено в первую очередь на их облегчение.
Гормональная терапия
При запущенном раке простаты, особенно при наличии метастазов, гормональная терапия играет ключевую роль. Ее цель — подавить действие мужского гормона тестостерона, поскольку он способствует росту раковых клеток.
Лечение может проводиться с помощью лекарств или хирургическим путем. Целью является не столько излечение, сколько контроль над заболеванием и облегчение симптомов.
Побочные эффекты часто напоминают симптомы менопаузы, такие как приливы, усталость или перепады настроения.
Химиотерапия
Если заболевание продолжает прогрессировать или перестает реагировать на гормональную терапию, может быть назначена химиотерапия. При этом вводятся препараты, разрушающие быстро растущие клетки.
Лечение обычно проводится циклами с перерывами на восстановление. Побочные эффекты могут включать, в частности, тошноту, выпадение волос или ослабление иммунной системы. Однако современные сопутствующие препараты часто позволяют значительно уменьшить их проявления.
Лечение метастазов
При запущенной стадии заболевания лечение направлено также на удаление метастазов. В этом случае применяются различные меры:
- целевая лучевая терапия для облегчения боли
- хирургические вмешательства при осложнениях
- радионуклидная терапия при костных метастазах
- лекарственные препараты для укрепления костей
Целью этих мер является, прежде всего, улучшение качества жизни и предотвращение осложнений.